赵伯阳
癌症能否前期发现，直接影响到医治作用，乃至能够说是关系到患者生与死的大问题。当置疑自己患癌症并去肿瘤医院或归纳性医院就诊时，首要遇到的问题是挂哪个科室的号。常有患者挂错号，等了良久之后再转其他科，患者及其家族不满意，医师也百般无奈。断定是否患癌症是一项严厉慎重的事。但有些医师不仔细问询病史和进行体格查看，就开出各式各样的查看单，使患者手足无措。有一位中年患者，拿着一大叠查看单与x光胸片、cT片、磁共振片等，花了近2个小时，还不能断定肺部肿块的性质。结果在肿瘤医院做了肺部穿刺，便很快断定为肺癌，并拟定了医治计划。这样的比如并不罕见。
癌症查看的程序是：①根据病史找出肿块发作的部位；②清晰肿瘤的病理性质；③如是恶性肿瘤，还要查看是否有分散和远处搬运。现将常见癌症的确诊查看程序简述如下，供患者就诊时参阅。
1，脑瘤：好发于儿童和成年人。有持续性头痛，早晨较重、下午较轻。因肿瘤发作的部位不同而有不同的症状，如发作自发性癫痫、视力下降、厌恶吐逆、步态失调等。置疑脑部患肿瘤，应到脑科医院或归纳医院脑外科就诊。首要要查cT，最好做cT增强扫描。儿童置疑后颅凹或颅底肿瘤，应首选磁共振查看。因为颅内肿瘤很少发作搬运，就不用做其他查看。
2，鼻咽癌：好发于南方人。如有一侧鼻塞，鼻出血，尤其是早晨擤鼻时带有血丝，头痛，同侧听力下降，耳鸣，颈部淋巴结肿大等症状时，应到头颈科或放疗科就诊，做鼻咽镜查看。如有肿块可做活检以清晰确诊。血液中EB病毒抗体阳性也可作为前期鼻咽癌确诊根据。
3，肺癌：是城市居民常见的癌症。前期临床症状有干咳、血痰、胸痛，部分患者伴发热。应去胸外科或胸科医院诊治。胸部正侧位x线摄片即可清晰肿块部位、巨细。肿块的性质可通过痰液中找癌细胞、支气管镜活检或肺肿块穿刺活检等定性。断定有无搬运可做胸部cT或磁共振查看。
4，乳腺癌：中老年妇女常见的癌症。往往是患者自己摸到乳房有肿块，或发现乳头溢液、乳房皮肤桔皮样改动。应去乳腺科或外科就诊。做钼靶乳房x光摄片，大都肿块能够断定是良性仍是恶性。青年女人可去做B超查看。乳头溢液者可先做乳腺导管x光造影查看、乳腺肿块针吸活检。也可在做乳腺肿块切除时进行冰冻切片确诊，假如是恶性可做彻底治愈性手术。
5，食管癌：乡村山区、干旱区域多见。如有进食时不适感、炙烤感、痛苦感、异物感或冲突感，应及早去胸外科或胸科医院就诊。先做食管钡餐造影x线查看、食管拉网查癌细胞。这种办法简洁，准确率较高，患者苦楚小。也可做食管镜活检。如是中晚期食管癌，可做胸部cT以断定分散规模。
6，胃癌：是我国死亡率最高的癌症。如有上腹部持续性不适感、隐痛、返酸、暖气、厌恶、胃口减退，首要要扫除胃癌，应到内科或消化科就诊。做x线钡餐造影，可清晰肿瘤部位、巨细、形状。做胃镜活检，能够定性。如有缓慢胃炎史，置疑恶变，也可直接做胃镜查看。
7，肝癌：我国东南滨海是高发区域。如有右上腹痛苦、胃口下降、乏力、消瘦、腹胀、发热、黄疸等症状，应去内科或外科就诊。B超扫描既便利经济又无苦楚，还可重复查看，对人体无害。如置疑肝内有肿块，可做cT或磁共振进一步证明。甲胎蛋白(AFP)阳性，可作为确诊前期肝癌的参阅根据。必要时可做肝穿刺活检定性。如有多处肿块，可能是搬运性肝癌，要查找原发癌。
8，大肠癌：又分结肠癌和直肠癌，近几年来发病率有上升趋势。如有便血、腹痛、腹泻、大便变形、便秘与腹泻替换呈现等症状，应去外科或肛肠科就诊。肛门指检是查看直肠癌最简洁的办法。医师假如怕麻烦不做这项查看，可使前期直肠癌漏诊。钡灌肠和纤维结肠镜能够协助确诊。
9，膀胱癌：是泌尿体系最常见的癌症，中老年人易患此病。常因无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛去泌尿外科就诊。先做B超断定有无膀胱肿块。如有肿块再做膀胱镜活检。以断定性质和细胞分解程度。
10，宫颈癌：发病率、死亡率有逐年下降的趋势，但仍是损害妇女的常见癌症。如有白带增多、性交后出血，应到妇科去查看。先做宫颈细胞学涂片查看，以前期发现宫颈癌。上海每年对纺织女工进行宫颈癌涂片查看，使前期发现率明显提高。假如发现肿块可做活检。必要时做cT或磁共振查看，以断定搬运规模。
11，恶性淋巴瘤：造血体系常见的恶性肿瘤，好发于中青年。如有颈、颌下、枕后、耳前、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大，并伴有发热、盗汗、消瘦或肝脾肿大，应去肿瘤内科或血液科就诊。先做淋巴结活检。深部淋巴结肿大可做有关脏器的B超或cT查看。骨髓穿刺有利于判别恶性淋巴瘤的分期及预后。
12，骨肉瘤：好发于青少年。如有骨端部分水肿、压痛，肢体活动受限制、病理性骨折，应去骨科就诊。首要做x光摄片，以断定是骨内仍是骨外肿块。肿瘤活检能够清晰肿块性质。血清碱性磷酸酶增高是确诊骨肉瘤的根据。
(修改沈志)
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