占丽芳+卢春芬+叶彩眉
[摘要] 意图 剖析我院妇产科住院患者护理中的感染要素，提出相应的护理对策，进步护理质量。办法 回忆性剖析2160例妇产科住院患者的临床材料，计算感染发作率和感染部位，对相关风险要素选用单要素χ2剖析和多要素Logistic回归剖析。成果 发作医院感染64例，感染率为2.96%。感染部位散布为呼吸道感染22例，占34.4%，胃肠道感染14例，占21.9%，泌尿道感染12例，占18.7%，切断感染11例，占17.2%，宫腔感染5例，占7.8%。医院感染的独立风险要素为年纪、侵袭性操作、住院时刻、承受化疗、营养情况差、兼并其他并发症、承受手术医治、无指征防备性运用抗菌药物、用药护理、病房定时通风、严厉执行消毒阻隔准则和陪护人员数量（P<0.05）。定论 妇产科住院患者医院感染率相对较高，而且与多种要素有关，应对各种可控要素进行针对性干涉，进步高危人群的根底护理水平。
[关键词] 妇产科；医院感染；护理；风险要素
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0075-03
医院感染首要是指患者在院内罹患的感染，是导致医治失利和逝世的首要原因，而且在各个临床科室均有不同程度的发作，极大地添加了医治难度和医治费用。妇产科是医院感染中发作率较高的科室之一，现已逐步引起了医护人员的高度重视[1]。医院感染的要素包含主观要素和客观要素，其间主观要素是完全能够纠正的，而针对部分高危客观要素施行更为紧密的护理办法，也是下降医院感染的首要途径。2011年1月～2013年6月，本研讨对2160例妇产科住院患者的护理办法和感染情况进行剖析，以期总结一套科学有用的防备办法，下降妇产科患者感染发作率，进步护理质量，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年1月～2013年6月在我院妇产科住院医治的患者共2160例，其间妇科人数1310例，年纪18～66岁，均匀（35.6±6.2）岁，产科850例，年纪18～37岁，均匀（25.6±5.3）岁。一切患者入院时均无感染。医院感染确诊依据《医院感染确诊标准》进行。
1.2 研讨办法
选用回忆性研讨办法，搜集患者的临床病历材料，拟定一致的临床研讨表，查询内容首要包含患者年纪、科室散布、是否感染、感染部位、是否承受手术医治、侵袭性操作、是否无指征防备性运用抗菌药物、住院时刻、营养情况（血红蛋白<120 g/L为营养情况差）、是否承受化疗、兼并疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）、是否进行用药护理、病房通风情况、是否严厉执行消毒阻隔准则和操控陪护人员数量等。
1.3 计算学办法
选用SPSS 12.0计算学软件进行数据剖析，计数材料以百分率表明，选用χ2查验，多要素选用Logistic回归剖析。成果以P值、优势比（Odds ratio，OR）和95%置信区间（confidence interval，CI）表明。P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 感染率
共发作医院感染64例，医院感染发作率为2.96%。其间产科感染20例，感染率为2.35% （20/850），妇科感染44例，感染率为3.36%（44/1310），差异无计算学含义（χ2=1.814，P=0.178）。
2.2 感染部位
64例感染患者包含切断感染11例，占17.2%；呼吸道感染22例，占34.4%；泌尿道感染12例，占18.7%；胃肠道感染14例，占21.9%；宫腔感染5例，占7.8%。产科感染首要以切断感染和呼吸道感染为主，别离占45.0%和30.0%；妇科感染以呼吸道、胃肠道和泌尿道感染为主，别离占36.4%、27.3%和22.7%。见表1。
2.3 感染相关风险要素的单要素剖析
单要素χ2剖析显现年纪≥40岁、侵袭性操作、住院时刻≥9 d、承受化疗、营养情况差、兼并其他并发症、承受手术医治、无指征防备性运用抗菌药物、用药护理、病房定时通风、严厉执行消毒阻隔准则和陪护人员数量为1人与医院感染显着相关（P<0.05）。见表2。
2.4 感染相关风险要素的多要素Logistic回归剖析
多要素Logistic回归剖析显现年纪、侵袭性操作、住院时刻、承受化疗、营养情况差、兼并其他并发症、承受手术医治、无指征防备性运用抗菌药物、用药护理、病房定时通风、严厉执行消毒阻隔准则和陪护人员数量与医院感染显着相关（P<0.05）。见表3。
3 评论
妇产科是医院感染的高发科室，与收治的患者类型有显着联系。首要妇科收治的多为盆腔炎性疾病、各种恶性或良性肿瘤、子宫内膜异位等疾病患者，其安排器官和免疫功用下降，是易感人群[2，3]；产科患者多为妊娠期女人，剖宫产比率添加，且妊娠期并发症增多，患者的体液调理和细胞免疫调理功用处于动摇情况，都是形成院内感染的首要要素[4，5]。剖析和讨论妇产科常见感染的类别及相应的办法，对妇产科患者具有十分重要的含义。我院感染发作率为2.96%，与文献报导[6，7]相同，产科为2.35%，妇科为3.36%，妇科患者感染率略高，这与妇科患者一般需求手术医治有关。感染部位散布显现，妇科以呼吸道、泌尿道以及胃肠体系感染为主，而产科首要以切断和呼吸道感染为主。手术切断感染的最首要原因或许为住院患者皮肤、呼吸道、消化道、泌尿生殖道的细菌在切断感染所引起[8]，一起也有或许因医生在医治过程中插管不标准、手术器械污染、导尿管消毒不完全以及留置时刻过长等引起[9]。呼吸道感染在感染部位中最常见，妇产科特别产科患者卧床歇息时刻长，下床活动不方便，会形成患者的体位改动，进而导致患者发作呼吸道分泌物排除障碍[10]。一起妇产科病房较为拥堵，患者家族以及朋友等探视过于频频，假如这些活动人群患有呼吸道感染，很简单形成病菌等在病房分散，然后引起患者呼吸道感染[11]。endprint
笔者经过单要素χ2剖析和多要素Logistic回归剖析，成果显现年纪、侵袭性操作、住院时刻、化疗、营养情况、兼并并发症、手术医治、无指征防备用抗菌药物、用药护理、病房定时通风、严厉执行消毒阻隔准则和陪护人员数量是发作医院感染的高危要素，其间年纪、兼并并发症、化疗和手术医治归于肯定客观要素，不能够经过临床护理干涉进行改动，可是临床过程中应该加强对此类人群的要点护理；侵袭性操作、住院时刻、营养情况归于半可控要素，临床过程中应该尽量削减侵袭性操作的次数和时刻，在确保患者恢复杰出的情况下尽量缩短住院时刻，评价患者营养情况，及时弥补营养物质、拟定合理的膳食战略；无指征防备用抗菌药物、用药护理、病房定时通风、严厉执行消毒阻隔准则和陪护人员数量是归于肯定主观要素，均能够经过人为干涉、施行紧密的护理办法来消除，其间用药护理、病房定时通风、严厉执行消毒阻隔准则是维护要素，能够显着下降医院感染的发作。其间用药护理包含抗感染药物的给药剂量、途径、联合用药等的护理及加强药物敏感性监测和依据相关法规辅导防备性运用抗菌药物；病房是患者医治的长时刻场所，是导致感染的首要空间，因为患者相对会集、访视人群过多等，都会形成病房拥堵、空气浑浊，定时通风能够改进空气质量；严厉执行消毒阻隔准则则首要包含严厉手卫生、医疗器械按规则严厉消毒和保存、空气消毒等，是防止穿插感染的首要途径。无指征防备用抗菌药物在我国当时医院的存在较遍及，这会形成抗菌药物滥用、耐药菌株的挑选，引起相当严重的感染。陪护人员数量也是引起感染的高危要素，人员数量越多，感染率越高，成果显现操控陪护人员为1人时感染率仅为1.5%，而陪护人员多于1人时，感染率则高达3.9%，提示操控看望人数的重要性。
综上所述，妇产科医院感染的发作率相对较高，而且与多种要素有关，为下降医院感染发作率，应做到以下几点：①针对年纪偏大、兼并并发症及承受化疗或手术医治的高危人群，应加强根底护理水平缓临床紧密监护，活跃遵从医治的准则，尽力操控原发疾病和并发症；②在不影响患者医治的情况下，尽量防止侵袭性操作和尽量缩短住院时刻，有条件的能够在家医治；③严厉无菌操作水平；④加强用药护理，进步抗菌药物合理运用率；⑤操控病房看望人数，仅答应单人看望，定时通风，改进病房环境。信任这样能显着下降妇产科住院患者的医院感染发作率。
[参考文献]
[1] 习改梅，张平. 妇产科医院感染风险要素剖析与护理对策[J]. 慢性病学杂志，2010，12（1）：80-81.
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[10] Collado Pena S，Villanueva Egan LA. Domestic violence： An approach from gynecology and obstetrics[J]. Ginecol Obstet Mex，2005，73（5）：250-260.
[11] 陈碧斐. 妇产科护理中的不安全要素剖析及应对办法[J]. 我国村庄医药，2012，19（15）：76.
（收稿日期：2014-04-01）endprint
笔者经过单要素χ2剖析和多要素Logistic回归剖析，成果显现年纪、侵袭性操作、住院时刻、化疗、营养情况、兼并并发症、手术医治、无指征防备用抗菌药物、用药护理、病房定时通风、严厉执行消毒阻隔准则和陪护人员数量是发作医院感染的高危要素，其间年纪、兼并并发症、化疗和手术医治归于肯定客观要素，不能够经过临床护理干涉进行改动，可是临床过程中应该加强对此类人群的要点护理；侵袭性操作、住院时刻、营养情况归于半可控要素，临床过程中应该尽量削减侵袭性操作的次数和时刻，在确保患者恢复杰出的情况下尽量缩短住院时刻，评价患者营养情况，及时弥补营养物质、拟定合理的膳食战略；无指征防备用抗菌药物、用药护理、病房定时通风、严厉执行消毒阻隔准则和陪护人员数量是归于肯定主观要素，均能够经过人为干涉、施行紧密的护理办法来消除，其间用药护理、病房定时通风、严厉执行消毒阻隔准则是维护要素，能够显着下降医院感染的发作。其间用药护理包含抗感染药物的给药剂量、途径、联合用药等的护理及加强药物敏感性监测和依据相关法规辅导防备性运用抗菌药物；病房是患者医治的长时刻场所，是导致感染的首要空间，因为患者相对会集、访视人群过多等，都会形成病房拥堵、空气浑浊，定时通风能够改进空气质量；严厉执行消毒阻隔准则则首要包含严厉手卫生、医疗器械按规则严厉消毒和保存、空气消毒等，是防止穿插感染的首要途径。无指征防备用抗菌药物在我国当时医院的存在较遍及，这会形成抗菌药物滥用、耐药菌株的挑选，引起相当严重的感染。陪护人员数量也是引起感染的高危要素，人员数量越多，感染率越高，成果显现操控陪护人员为1人时感染率仅为1.5%，而陪护人员多于1人时，感染率则高达3.9%，提示操控看望人数的重要性。
综上所述，妇产科医院感染的发作率相对较高，而且与多种要素有关，为下降医院感染发作率，应做到以下几点：①针对年纪偏大、兼并并发症及承受化疗或手术医治的高危人群，应加强根底护理水平缓临床紧密监护，活跃遵从医治的准则，尽力操控原发疾病和并发症；②在不影响患者医治的情况下，尽量防止侵袭性操作和尽量缩短住院时刻，有条件的能够在家医治；③严厉无菌操作水平；④加强用药护理，进步抗菌药物合理运用率；⑤操控病房看望人数，仅答应单人看望，定时通风，改进病房环境。信任这样能显着下降妇产科住院患者的医院感染发作率。
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[11] 陈碧斐. 妇产科护理中的不安全要素剖析及应对办法[J]. 我国村庄医药，2012，19（15）：76.
（收稿日期：2014-04-01）endprint
笔者经过单要素χ2剖析和多要素Logistic回归剖析，成果显现年纪、侵袭性操作、住院时刻、化疗、营养情况、兼并并发症、手术医治、无指征防备用抗菌药物、用药护理、病房定时通风、严厉执行消毒阻隔准则和陪护人员数量是发作医院感染的高危要素，其间年纪、兼并并发症、化疗和手术医治归于肯定客观要素，不能够经过临床护理干涉进行改动，可是临床过程中应该加强对此类人群的要点护理；侵袭性操作、住院时刻、营养情况归于半可控要素，临床过程中应该尽量削减侵袭性操作的次数和时刻，在确保患者恢复杰出的情况下尽量缩短住院时刻，评价患者营养情况，及时弥补营养物质、拟定合理的膳食战略；无指征防备用抗菌药物、用药护理、病房定时通风、严厉执行消毒阻隔准则和陪护人员数量是归于肯定主观要素，均能够经过人为干涉、施行紧密的护理办法来消除，其间用药护理、病房定时通风、严厉执行消毒阻隔准则是维护要素，能够显着下降医院感染的发作。其间用药护理包含抗感染药物的给药剂量、途径、联合用药等的护理及加强药物敏感性监测和依据相关法规辅导防备性运用抗菌药物；病房是患者医治的长时刻场所，是导致感染的首要空间，因为患者相对会集、访视人群过多等，都会形成病房拥堵、空气浑浊，定时通风能够改进空气质量；严厉执行消毒阻隔准则则首要包含严厉手卫生、医疗器械按规则严厉消毒和保存、空气消毒等，是防止穿插感染的首要途径。无指征防备用抗菌药物在我国当时医院的存在较遍及，这会形成抗菌药物滥用、耐药菌株的挑选，引起相当严重的感染。陪护人员数量也是引起感染的高危要素，人员数量越多，感染率越高，成果显现操控陪护人员为1人时感染率仅为1.5%，而陪护人员多于1人时，感染率则高达3.9%，提示操控看望人数的重要性。
综上所述，妇产科医院感染的发作率相对较高，而且与多种要素有关，为下降医院感染发作率，应做到以下几点：①针对年纪偏大、兼并并发症及承受化疗或手术医治的高危人群，应加强根底护理水平缓临床紧密监护，活跃遵从医治的准则，尽力操控原发疾病和并发症；②在不影响患者医治的情况下，尽量防止侵袭性操作和尽量缩短住院时刻，有条件的能够在家医治；③严厉无菌操作水平；④加强用药护理，进步抗菌药物合理运用率；⑤操控病房看望人数，仅答应单人看望，定时通风，改进病房环境。信任这样能显着下降妇产科住院患者的医院感染发作率。
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