洪日明
[摘要] 意图 评论沙利度胺医治血管发育不良所形成的消化道出血的临床效果。 办法 选取2011年2月～2013年11月本院收治的血管发育不良所形成的消化道出血患者48例，均选用沙利度胺进行医治，比较医治前后患者的头晕乏力症状及程度、头晕乏力症状继续时间、出血继续时间评分，患者的输血量、血红蛋白水平、出血次数及不良反响发作状况。 成果 医治后患者头晕乏力症状程度、头晕乏力症状继续时间及出血继续时间等评分均明显低于医治前（P<0.05），出血次数及输血量明显少于医治前（P<0.05），血红蛋白水平明显高于医治前（P<0.05）；48例患者不良反响发作率为10.4%。 定论 沙利度胺医治血管发育不良所形成的消化道出血临床效果明显，不良反响发作率较低，值得临床推行。
[关键词] 血管发育不良；消化道出血；沙利度胺；临床效果
[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0080-03
临床上，血管发育不良所形成的消化道出血疾病首要因患者消化道血管发育不良形成的，首要呈现在晚年集体中，给患者的正常日子带来严峻影响[1-2]。本研讨评论沙利度胺医治血管发育不良所形成的消化道出血的临床效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2011年12月～2013年11月收治的48例血管发育不良所形成的消化道出血患者，均契合WHO关于血管发育不良所形成的消化道出血疾病相关确诊规范。其间，男29例，女19例；病程7～24个月，均匀（15.56±1.12）个月；医治后随访7～12个月，均匀（9.53±1.14）个月。
1.2 当选及扫除规范
当选规范：均经胃镜以及胶囊内镜查看确诊患者疾病；患者均取得知情权，签署同意书，且积极主动合作医治。扫除规范：近期有心肌缺血或充血性心脏病史；严峻的肝肾功能不全；未操控的原发性高血压；舒张压>100 mm Hg；孕期以及哺乳期女人；对研讨药物过敏患者。
1.3 办法
一切患者均选用沙利度胺（常州制药厂有限公司出产，批号为H32026129）进行医治，口服，100 mg/次，4次/d，继续医治4个月。医治进程中，医护人员叮咛患者调查大便色泽和性状、乏力、头昏、气促、心悸等症状，关于呈现严峻贫血和出血现象的患者，应选用输注浓缩红细胞和血浆等对症办法进行处理，并对其进行详细记载。医治进程中和医治后每两周对血惯例、隐血和粪便惯例等进行查看，便于了解患者的出血状况。
1.4 调查目标及鉴定规范[3]
调查患者医治前后头晕乏力症状及程度、头晕乏力症状继续时间、出血继续时间，详细评分规范见表1；计算医治前后患者的输血量、血红蛋白水平与出血次数。
1.5 计算学处理
使用SPSS 17.0软件学软件剖析数据，计量材料以x±s标明，选用单因素方差剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 医治前后临床效果的比较
医治后患者头晕乏力症状程度、头晕乏力症状继续时间及出血继续时间等评分均明显低于医治前（P<0.05）；出血次数及输血量明显少于医治前（P<0.05），血红蛋白水平明显高于医治前（P<0.05）（表2）。
2.2 不良反响状况
48例患者中5例（10.4%）呈现不良反响，其间大便枯燥2例，部分皮疹2例，受阻麻痹1例，患者经相应处理后不良反响均缓解。
3 评论
惯例经胃镜、结肠镜查看显现为阴性且表现为继续或重复发作的消化道出血，多发作于小肠。相关研讨标明，不明原因而导致的消化道出血、血管发育不良占30%[3-4]。当时临床并未清晰血管发育不良的发病机制是导致患者呈现缓慢消化道出血以及难治性贫血的首要原因[5-6]。血管发育不良也可称为血管扩张症，为一种常见的原发性血管病变，临床特征表现为黏膜基层以及消化道黏膜基层血管扩张，病灶为平整、孤立、成簇或拱起，乃至会累及整个消化道，因溃疡会导致急性出血或消化道缓慢出血，病况表现为重复发作，当时临床并无有用的医治，惯例的对症处理无效[7-8]。消化道出血为一种常见的疾病，出血部位首要因患者食管、胃、十二指肠、胰腺和胆管等呈现病变，给患者正常日子带来严峻影响，病况严峻的乃至要挟患者生命[9]。此外，因病灶比较多发，选用部分肠切除以及内镜下电凝医治等难以实现完全治愈以及完全止血效果。怎么安全高效地医治血管发育不良而导致的消化道出血，是当时临床医治中一个值得考虑的问题。
沙利度胺是一种淡黄色结晶粉末药物，为谷氨酸衍生物，对血管发育不良所形成的消化道出血疾病具有杰出的改进效果，其同抗麻风病药合用可明显削减麻风反响。一起，该种药剂归于一种止痛剂和镇静剂，对患者吐逆和厌恶等症状具有杰出改进效果，且具有抗炎、抗血管生成和免疫等效果[10]。研讨标明，沙利度胺为一种血管生成按捺剂，其不良反响中的致畸效果首要与按捺胚胎期血管生成相关。当时，国内外许多学者选用沙利度胺按捺恶性肿瘤的滋润以及搬运，其间最重要的机制为按捺肿瘤血管生成。沙利度胺是经过对血管内皮生长因子（VEGF）表达发挥按捺效果而起到按捺血管生成效果。VEGF为淋巴管、动静脉等血管内皮细胞的有丝分裂原，但对其他类型细胞缺少有丝分裂活性有较高的表达。在生长因子中，VEGF为一种最有用的促血管生长因子，增强血管通透性以及血管内皮细胞增殖。沙利度胺经过按捺活化核因子-κB按捺TNF-α生成以及表达，对部分炎性反响起到较好的按捺效果，其改进血管壁通透性效果明显，起到较好的血管修正以及重塑，其止血效果明显[11]。因而，其对血管发育不良致消化道出血疾病具有明显效果，可削减患者出血量，改进患者临床症状，进步患者日子质量。endprint
本研讨成果显现，医治后患者头晕乏力症状程度、头晕乏力症状继续时间及出血继续时间等评分均明显低于医治前，出血次数及输血量明显少于医治前，血红蛋白水平明显高于医治前，与付仁清[4]的研讨成果根本共同。本研讨48例患者不良反响发作率为10.4%，不良反响发作危险较低，用药安全性较高。
综上所述，沙利度胺医治血管发育不良所形成的消化道出血临床效果明显，不良反响发作率较低，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 陈慧敏，戈之铮，刘文忠，等.沙立度胺按捺缺氧所形成的胃肠道血管发育不良的机制初探[J].中华内科杂志，2009， 48（4）：295-298.
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[3] 应选明.沙利度胺医治血管发育不良所形成的消化道出血的效果评论[J].今世医学，2014，20（13）：146.
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[5] 郑春梅，张姗姗，唐旭东，等.中药联合小剂量沙利度胺及地塞米松医治多发性骨髓瘤临床调查[A]//全国中西医结合血液学学术会议论文汇编[C].2010.
[6] 谭红红，戈之铮，高云杰，等.肠道血管变形出血患者低氧诱导因子-1和血管生成素-2表达及沙利度胺的干涉研讨[J].中华消化杂志，2011，31（3）：160-163.
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[9] 许统俭，王营.胶囊内镜关于不明原因消化系出血与小肠血管发育不良的确诊价值[J].世界华人消化杂志，2014， 22（2）：259-262.
[10] 薛金熔，孙立忠，刘永民，等.头臂血管成形术医治成人主动脉弓及头臂血管发育不良[J].心肺血管病杂志，2012， 31（5）：516-518.
[11] 林圣斓，徐兆军，张振玉，等.沙立度胺医治血管发育不良致下消化道出血1例陈述[J].山东医药，2014，54（3）：105-106.
（收稿日期：2014-09-30 本文修改：郭静娟）endprint
本研讨成果显现，医治后患者头晕乏力症状程度、头晕乏力症状继续时间及出血继续时间等评分均明显低于医治前，出血次数及输血量明显少于医治前，血红蛋白水平明显高于医治前，与付仁清[4]的研讨成果根本共同。本研讨48例患者不良反响发作率为10.4%，不良反响发作危险较低，用药安全性较高。
综上所述，沙利度胺医治血管发育不良所形成的消化道出血临床效果明显，不良反响发作率较低，值得临床推行。
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（收稿日期：2014-09-30 本文修改：郭静娟）endprint
本研讨成果显现，医治后患者头晕乏力症状程度、头晕乏力症状继续时间及出血继续时间等评分均明显低于医治前，出血次数及输血量明显少于医治前，血红蛋白水平明显高于医治前，与付仁清[4]的研讨成果根本共同。本研讨48例患者不良反响发作率为10.4%，不良反响发作危险较低，用药安全性较高。
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（收稿日期：2014-09-30 本文修改：郭静娟）endprint
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